新年快乐！2011年第一期NJEM，翻到了364卷第1期。

一位26岁的女商人每年冬天都会进入一种“冬眠”状态，这 种情况从她高中时开始的。她目前的症状包括嗜睡，因吃甜食和饮酒过度体重增加了9公斤，缺乏动力及快感，消极思想增加，工作效率降低。她在大学时，曾有几 周时间每天不怎么睡，同时情绪欣快，性欲旺盛，疯狂购物，并曾因酒精中毒去了急诊。对于她，应该如何进行评估和治疗？

这是个很有意思的现象，通过一项包括了14,000位青少年的研究发现，极大比例的被试口述的性生活史与其尿液检查不符。相信这一现象可以归为难言之隐，解释起来也很容易。但带给临床的问题就是，通过自我报告的方式对STD进行筛查的方法是完全不可靠的，因此，如果不能对所有的青少年进行检查，将会漏掉许多的STD，其实也是个非常严重的问题。

一提起医改，总是个让人头疼的话题。对于政策制定者如此，对于老百姓也是一样；在中国如此，而在美国也是一样。本期《新英格兰医学杂志》中的两篇 “观察”文章也同时对准了这一话题，虽然与临床不甚相关，但也给了我们一个从另一个角度看问题的机会，医疗与体制，医疗与政治，总是息息相关。这也正是医疗这一行业的复杂之处，同时，从某种程度上讲，更是魅力之处。做一名医生，尤其是一名在中国的医生，需要的不仅仅是临床知识和技能，或许从某一角度而言，这些方面也同时重要。

2010.1.12的一场大地震，让海地这个已经积贫积弱的国家遭受重创，无数难民流离失所，“大灾之后必有大疫”,一场瘟疫居然在震后大半年——2010年10月悄然降临。差到顶点的当地卫生、水源状况，极度匮乏的霍乱防控经验和相关医务人员，使得小小的霍乱杆菌轻易肆虐，难民营里一波接一波的疫情传来，医院门口尸横满目，海地人民的状况用“惨不忍睹”来形容似乎都不为过。本期NEJM的两篇文章探讨了大家关注的两个问题：1.突如其来的霍乱疫情，元凶从何而来？2.面对这样的疫情，当地防控工作现状如何？控制疫情路在何方？