脑卒中俗称中风，在这个老龄化时代，中风似乎已成了家喻户晓的名词。与此同时，瘫痪也成为了人们对中风最深刻的印象。因此中风后康复治疗的目标之一就是恢复患者的行走功能。来自Duncan等人的研究表明，接受减重力跑步机训练的患者行走功能改善状况，并不比在家接受物理疗法的患者效果好。
临床上针对中风后不同程度行走障碍的运动训练已经开展了很多，其中家庭物理疗法和减重力跑步机训练较为流行，然而目前康复学界对各项运动训练在中风后何时开展及其效果如何尚无明确的结论。为了解决这一难题，这项由美国NIH支持的大型随机化临床对照试验LEAPS（the Locomotor Experience Applied Post-Stroke）应运而生。
该研究从4909名患者中筛选出了408名2个月之前发生过中风的患者，根据他们的行走障碍程度分为中度（每秒钟步行0.4—0.8米）和重度（每秒钟步行<0.4米），然后随机分为三组。第一组于中风后2个月开始接受减重力跑步机康复训练（早期训练组），第二组于中风后6个月开始接受减重力跑步机康复训练（晚期训练组），第三组于中风后2个月开始在家由物理治疗师指导的康复训练（家庭训练组）。研究以中风1年后的行走功能改善状况为监测指标。
1年后的初期实验结果显示52%的患者行走功能有明显提高。然而三组结果之间没有明显的统计学差异，在行走速度、运动恢复、平衡、功能状态以及生活质量等方面改善状况不相上下。另外，结果提示中风后6个月开始的训练以及训练开始前的行走障碍严重程度都不影响1年后的行走功能改善情况。在实施训练过程中出现的不良事件方面，三个组也同样持平，相比之下，早期训练组和晚期训练组患者在训练过程中出现头晕的频率要明显高于家庭训练组；对于重度行走障碍的患者，接受早期训练组的训练过程中摔倒的次数要明显多于另外两组。
最终，研究者得出的结论是：减重力的跑步机训练并不比在家接受的物理疗法效果好。相比而言，在家接受物理疗法花费少、训练相对自由、训练中不良事件少、患者的依从性更好，因此研究者认为家庭物理疗法无疑是中风患者康复训练更实用的选择。另外，对于何时开始康复训练，研究结果表明：无论是早期或晚期开始的训练，对中风1年后的行走功能改善并没有实际的影响，但是研究者发现当晚期训练组的患者开始接受训练时，早期训练组的患者行走能力已经有了改善，因此研究者建议中风患者行走功能康复训练应尽早开始。
该实验中存在的不足，首先就是原文中研究者自己提出的：由于伦理和现实的原因造成缺乏一个空白对照组，尽管各种运动康复训练的效果值得肯定，但是缺少一组中风后未接受康复训练的患者1年后行走功能的状况来与之比较，实验的说服力会略打折扣；其次笔者认为对于患者在接受康复训练过程中出现头晕以及摔倒的原因需要进一步鉴别是该训练方法存在的一些缺陷呢，还是由于患者合并了其他躯体疾病（如体位性低血压）造成的。
来源：《新英格兰医学杂志》2011-5-26 原始论文
Body-Weight–Supported Treadmill Rehabilitation after Stroke. Pamela W. Duncan, Katherine J. Sullivan, Andrea L. Behrman, et al. for the LEAPS Investigative Team. N Engl J Med 2011; 364:2026-2036.
图片来源：www.hocoma.com