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**八爪悦读，创造幸福。让我们来一起悦读5月5日364卷第18期的这期NEJM吧！

【原始论文】

1. 白三烯受体拮抗剂与哮喘控制治疗

Leukotriene Antagonists as First-Line or Add-on Asthma-Controller Therapy

[评论] 满足现实世界的哮喘治疗指南

Asthma Treatment Guidelines Meet the Real World

2. 早期前列腺癌的根治术与期待疗法的对比

**Radical Prostatectomy versus Watchful Waiting in Early Prostate Cancer.**

**[评论] 早期前列腺癌的有效治疗——可能性、必要性，或兼而有之？**

Effective Treatment for Early-Stage Prostate Cancer — Possible, Necessary, or Both?

针对不同分期的前列腺癌，究竟哪一种治疗方法更有效，一直是泌尿外科研究的热点。本文介绍的是一项关于早期前列腺癌治疗方法的研究的最新结果，本研究始于1989年，比较了根治性前列腺癌切除术与观察等待两种方案对患者长期预后的影响，肯定了前者在早期前列腺癌治疗中的意义和作用。

3. 冠脉疾病左主干支架与搭桥手术的随机试验

Randomized Trial of Stents versus Bypass Surgery for Left Main Coronary Artery Disease

4. 双磷酸盐类药物的使用和非典型股骨干骨折

Bisphosphonate Use and Atypical Fractures of the Femoral Shaft

【综述】

疾病机制：动脉粥样硬化的调节者——凝血系统

Mechanisms of Disease: The Hemostatic System as a Modulator of Atherosclerosis

【临床治疗】

皮肤黑色素瘤的前哨淋巴结活检

Sentinel-Lymph-Node Biopsy for Cutaneous Melanoma

【临床问题解决】

腹痛的甜蜜来源

A Sweet Source of Abdominal Pain

【基础研究的临床意义】

[利什曼原虫

Leishmania — A Parasitized Parasite](http://www.bazhua.org/2011/05/leishmaniasis.html)

寄生虫也可以被寄生？看看利什曼原虫就知道！新的研究发现，利什曼原虫和它体内的一种双链RNA病毒（LRV1）可以协同作恶，造成严重的皮肤黏膜利什曼病。

【观察】

1. 医学统计：实用的试验——更好的医务服务指南？

Statistics in Medicine: Pragmatic Trials — Guides to Better Patient Care?

2. 昂贵的癌症治疗对未来医疗政策的影响

Listening to Provenge — What a Costly Cancer Treatment Says about Future Medicare Policy

3. 17-OHP商品化的角力——FDA批准防早产药专利带来意料之外的结局

Unintended Consequences — The Cost of Preventing Preterm Births after FDA Approval of a Branded Version of 17OHP

4. 孤独的探视

The Loneliness of Visiting

无论是住院医师或是主治医师，作为病人的主管大夫，你的情绪是否早已与患者的病情联系在一起？你的心情是否总是随着患者病情的好转或恶化而起伏？一个有着高尚的职业素养和人文道德的医生，无一例外地会将临床工作中遇到的有关生老病死的故事融入自己的心境和生活。本期NEJM观察文章《孤独的探视》用唯美细腻的散文笔触，描述了一位高年资医生对自己的患者的人文关怀，展现出对疾病与医疗的感性视角。

5. 计划生育作为一项减少成本的预防保健服务

Family Planning as a Cost-Saving Preventive Health Service

【临床图片】

1. 脂肪栓塞 Fat Embolism Syndrome

2. 哈钦森的指甲体征 Hutchinson’s Nail Sign

【通讯】

  1. 儿童急性中耳炎的治疗   Treatment of Acute Otitis Media in Children

  2. 透析导管和重组组织型纤溶酶原激活物    Dialysis Catheters and Recombinant Tissue Plasminogen Activator

  3. Iniparib转移性三阴性乳腺癌   Iniparib in Metastatic Triple-Negative Breast Cancer

  4. 成人低血糖的甘油激酶缺乏症   Glycerol Kinase Deficiency in Adult Hypoglycemic Acidemia