对个人的评价有绩效考核等方法，对于医院的医疗服务质量也有很多不同的评价方法，医院评价的高低对资金的投入等有重要的影响。然而这些评价方法是否能够准确反应医院的真实表现？麻省的政策决策者们最近要求医疗财务和政策部（DHCFP）对以总死亡率作为衡量医院质量这一评估方法做一评估。
DHCFP选择了4家提供统计服务的供应商，向每个供应商提供了2005-2007年间麻省83家医院2,528,624名出院患者的资料，它们分别用自己的方法计算危险校对后的医院死亡率。
结果显示：四种统计方法对病人病情的判定差异很大，比如在2006年，用一种方法计算出的12家医院死亡率高于平均值，但是用另外一种或几种方法算就低于平均值了。四种统计医院死亡率的方法产生了大幅度的差异。作者分析这可能是缺少标准化的国家规定、排除标准和统计方法，或者是，从根本上来说，医院死亡率与理论服务质量存在关联这个假设本身，就存在着缺陷！
评价方法差异太严重，政府很头痛哇！其实小编还是蛮同情这些方法提供商和研究者的，本来嘛，在混沌世界里理出个头绪就是很难的事情！
来源：《新英格兰医学杂志》2010-12-23 特别论文Variability in the Measurement of Hospital-wide Mortality Rates. David M. Shahian, M.D., Robert E. Wolf, M.Sc., Lisa I. Iezzoni, M.D., Leslie Kirle, M.P.H., and Sharon-Lise T. Normand, Ph.D. N Engl J Med 2010; 363:2530-2539December 23, 2010