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2011年8月，中国医师协会发布了《第四次医师执业状况调研报告》。这一调查在当时并没有引起媒体和公众很大的关注。但是在9月8日北京大学人民医院呼吸科副主任医师穆新林被打，9月16日北京同仁医院耳鼻喉科主任医师徐文被砍以后，再看这份报告——作为一个会生病，生病会去看医生的普通人，我感觉十分难受和担心：如果医生都这样悲观、这样没有安全感，以后还有人敢做医生吗？如果医生越来越少，十年后谁给我们看病？

以下文字和图片（未注明）编辑自中国医师协会网站《第四次医师执业状况调研报告》。

本次调研于2011年3月开始发放问卷2011年4月20日发放结束，本次调研在北京、河北、山西、吉林、浙江、山东、河南、广东、海南、云南、甘肃等地发放《医师执业状况调查问卷》5683份，回收有效问卷3704份，

1、医生的执业环境

上世纪九十年代以来医师的执业环境持续恶化，医生们如何看待这一问题？

统计结果显示，近一半(48.51%)的医疗工作人员对目前的执业环境不满意，而满意的比例为19.02%。

医疗执业环境满意度分布图

性别上，男性医师(54.13%)明显比女性医师 (43.13%)对目前的职业环境不满意，根据我们的走访，造成这一差异的原因可能是随着社会的进步，尊重女性成为一种修养，所以即使有不满，患方对女性医务人员的隐忍程度较高，相反，患方对男性医务工作人员的不满较易表达出来，因此造成了男女医师在职业环境感受上的不同。

职称上，级别越高对医疗执业环境不满意比例逐级上升，其中正高级别医务人员不满意的比例最高，为55.47%，这可能和高级别的医务人员责任心更强、工作压力更大有关。

医院级别上，一级医院满意程度较低，仅11.46%，还不到三级、二级医院平均满意率(19.84%)的2/3。

医院所在地区上，乡村医院工作人员对执业环境的满意度最低，其中不满意的比例高达59.86%，满意的比例仅为5.44%，满意度还不到城市和县城平均满意度(18.04%)的1/3。

上述数据说明一级医院、乡村医院这种级别较低医院的医疗条件和医师个人成就感不如人意，若不加大基层和乡村医疗机构的投入，基层医务人员队伍的稳定问题会成为影响初级卫生保健目标实现的制约因素。

对于医疗执业环境满意度4次调查的比较（自制）

在中国医师协会首次进行的医师执业状况调查（2002年）中，医师认为执业环境良好的占5.18%，较差和极为恶劣的共占60.67%; 第二次调研中（2004年），认为执业环境良好的占7.1%，较差和极为恶劣的共占48.4%;第三次调研（2009年）中，认为当前医师执业环境“良好”的占7.44%，而选择“较差”和“极为恶劣”的则共占63.61%。即前三次调研中，分别有60.67%、48.4%、63.61%的医师对其当时所处的医疗执业环境是不满意的。

从以上几次数据的对比我们看出，前三次医师执业的满意率没有明显变化，但本次调研医师的满意率达到了19.02%，而且医师对执业环境的不满意率由2009年的63.61%降至本次的48.51%。这从一个侧面说明平安医院建设及 《侵权责任法》取消举证倒置给医生执业环境带来了积极的变化，我们希望社会有更多的综合措施进一步改善医师执业环境。

子承父业是中国的一项传统，现行的医师资格考试制度已不可能有传统的“子承父业”，但从事某一技术行业的人若希望自己的子女从事本领域就表明其对自身行业的正面评价和肯定。在本次调研中，医师希望自己的子女从医的医师占 6.83%，而不希望的则为78.01%，无所谓的为15.16%。

子女从医意愿分布图

对子女从医意愿的4次调查比较（自制）

我们的首次调研中，该比例分别为愿意自己的子女报考医学院校的占10.89%，不愿意的占53.96%;第二次调研中，愿意的占10.4%，不愿意的占63.0%;第三次调研中，愿意的占11.90%，而不愿意的则为62.49%。本次调研希望“子承父业”的医师比例仅为6.83%，该比例再创新低。

2、医师对医患关系、医疗纠纷的认知

一段时期以来医师执业环境不良突出表现为医患关系紧张、医疗纠纷增多，医师普遍感到执业中的人身安全和人格尊严得不到保障。本次调研结果中医师 对医患关系仍然紧张的原因分析比较一致，82.64%的受调研医师认为目前医患关系仍然紧张主要是由于“体制”造成的，我们分析该“体制”问题包括医院管 理体制、补偿机制、医疗保障制度、法律法规等因素，这一数据表明医务人员对医患关系紧张的认识程度已从简单的医患双方的关系上升为对医疗制度的思考，希望政策的制定者注意到医生认识水平的变化。

医患关系紧张的原因（可多选）

医务人员对医院暴力事件原因看法（自制）

医务人员如何看待医院场所暴力事件呢?

多选项的选择结果显示，有 55.66%的医师在选项中选择了社会对医师的偏见，53.75%的医师在选项中选择了媒体的负面报道，23.49%的医师在选项中选择了医方服务态度及沟通不到位，20.98%的医师在选项中选择了患方经济压力过大，20.65%的医师在选项中选择了患方对疗效不满意，还有15.79%的医师在选项中选 择了患方一时的冲动。由此可见，医师们认为社会对医师的偏见及媒体的负面报道是造成医院场所内针对医务人员暴力行为的主要原因。

3、医师的工作压力

医生工作压力来源的调研也采用了多选题方法，其目的在于找出医师工作压力的主要来源。从结果分析来看，医师的工作压力主要来源于：医疗纠纷、工 作量大以及患者的期望值太高，有70.67%的医师将此三项列为工作压力的主要来源，而选择“行业竞争非常激烈”这一选项的比例明显较低。

这一结果是否表明医疗行业的行业竞争压力不大呢?为此，我们走访了多位知名医学专家，大家认为医疗行业是知识密集行业，同行竞争的压力是很大的。医师们认为同行竞争的压 力虽大但有序可循，且同行竞争能通过自己的努力改变。与此相反，面对社会的不理解和患者的责难，医生们感到难以预料和掌控，这种无所适从的压力让医生更难 以应付。

职称上，正高级人员承受的来自“医疗纠纷”的压力最大;医院级别上，医院级别越高，来自“工作量”的压力也越高，数据表明，在缓解看病难的问题 上，我们不能再单靠提高工作效率、医生缩短休息时间的方法去解决，中国大医院医师的工作负荷已呈现“超载”现象。从医院所在地区来看，县城医院承受的来自 “患者期望值太高”的压力明显高于城市和乡村的医院，这可能和县医院是一个基层区域的医疗中心，患者对其医疗效果的期望值很高，但由于我国县级医疗机构医 疗设备和医疗技术水平和三级医院相比具有局限性，患者的期望让医生们产生了一定的压力。

医生的工作压力(可多选)

4、医师的付出与收入状况

2009年进行的第三次调研中，91.90%的受调研医师认为自己的付出与报酬不相符。在中国，医生的收入可能在社会整体收入中排名在中上水平，但中国医生的比较收入水平远远低于世界大多数国家医生的收入水平，这是一个不争的事实。

医师的收入与付出是否相符

本次调研，在医师认为自己收入和付出是否相符的问题上，我们设计了三个选项：很不相符，不相符，相符。本次调查结果显示，95.66%的被调查医师认 为自己的付出与收入不相符(不相符+很不相符)，而其中选择“很不相符”的比例高达占51.00%，这充分显示了医师的收入与付出很不相符。

目前我国加大了对医师执业活动中收受红包、回扣现象的治理力度，中国医师协会大力支持这些治理措施。但是应当看到，医生作为社会中的一员和其他 社会成员一样面临住房、子女教育等各种问题，如何让从事高尚职业的医生不为蝇头小利折腰是一个管理者应当考虑的现实问题。在现有体制下，加大对医疗行业的投入力度，给一个高技术含量高风险行业的从业人员一个合理的回报，是让这个行业健康发展的基础。

扩展阅读：搜狐健康《还医生尊严》