**吃什么？不吃什么？这是个问题。现代人对于食品的态度，已如莎翁笔下的丹麦王子，甚是纠结。这不，欧洲毒黄瓜风波尚未平息，美国又惊爆毒甜瓜事件，再次拉响食品卫生的警报。
**
[疫情回顾]
2011年9月14日，FDA美国食品药品监督局发出警告，指出来自科罗拉多州延森农场的甜瓜有可能被李斯特菌感染。与此同时，延森农场主动召回其生产于7月29日至9月10日之间的甜瓜，然而这些甜瓜已分销至加州、马里兰州、科罗拉多州、堪萨斯州、密苏里州等全美十七个州。截至10月8日，根据美国疾病控制预防中心（CDC）的统计，已有23人在此次李斯特疫情中丧生，是25年来死亡人数最多的一次李斯特菌感染[1]。
[李斯特菌的前世今生]
说起李斯特，大多数人会不假思索地想起那位匈牙利的钢琴之王。然而医学史上，有位同样著名的李斯特大夫，他是无菌术的先驱，并成功地将苯酚用于外科手术中，以预防感染[2]。 为了纪念李斯特在无菌术上的建树，1940年，J.H.H.Pirie将一种革兰氏染色阳性细菌命名为李斯特菌[3]。
[病原学]
李斯特菌并不像李斯特先生一样招人喜欢，事实上，李斯特菌作恶多端，已经成为美国最主要的食源性感染源。传统食源性致病菌，如沙门氏菌、肉毒梭菌，在李斯特菌面前都需礼让三分，谦虚作揖，喊声老大。
不过，可不能一竿子打死一船人。李斯特菌实际上是一类细菌的总称，包括格蕾氏李斯特菌（L.grayi）、无害李斯特菌（L.innocua）、绵羊李斯特菌(L.ivanovii)、穆雷李斯特菌(L.murrayi)、魏氏李斯特菌(L.welshimeir)与致单核细胞增多性李斯特菌（L.monocytogenes）。这一庞大的家族中，只有致单核细胞增多性李斯特菌（L.monocytogenes）作恶多端，败坏家风，使人类致病，而其余的李斯特菌都能够与人类和平共处[4]。
李斯特菌是位顽强的敌人，尤其擅长打游击战。人体内的免疫细胞就是它最好的屏障。因为它既能够生长于细胞外，又能够躲藏于细胞内，因此是一个兼性胞内寄生菌。李斯特菌的此类狐朋狗友还包括大名鼎鼎的结核分枝杆菌、伤寒沙门氏菌、布鲁氏菌、军团菌等。对于免疫力正常的宿主来说，清除掉李斯特菌并不困难。巨噬细胞能够发现李斯特菌，并将其一举歼灭。然而对于免疫力低下的宿主，李斯特菌严防死守，巨噬细胞也无可奈何，只能任其繁殖增长，造成人体的灾难。
[李斯特菌在路上——流行病学]
李斯特菌主要经过消化道传播，不过李斯特菌感染的食物可是包罗万象，这次事件的主角甜瓜只是冰山一角。热狗、牛奶、奶酪、冷沙拉均可以成为李斯特菌染指的对象。
易感人群与大多数细菌感染相似，无外乎是免疫力低下的人群，如婴幼儿、应用免疫抑制剂的患者、癌症患者等。
[临床表现]
致单核细胞增多性李斯特菌是一种名不符实的细菌，尽管它的确可以引起兔子体内单核细胞增多，但在人体内，这一现象并不明显，因而不能作为感染的症状。那么，感染李斯特菌会出现哪些症状呢？
李斯特菌可引起腹泻。此次美国甜瓜疫情中，就有许多感染者出现了腹泻的症状。患者还常常会伴有发热、头痛等诸多不适。当常见胃肠道致病菌的培养为阴性时，切不可大意，让李斯特菌成为漏网之鱼。
若仅仅是胃肠炎，或许人类不用那么恐慌，延森农场也不需要那么一筹莫展了。李斯特菌的杀手锏，就是对于中枢神经系统的侵犯，尤其是对于婴幼儿、老年、艾滋病患者、癌症患者、器官移植接受者等免疫低下的人群。对于无辜的小婴儿，李斯特菌就像是一名沉默的杀手——尽管感染李斯特菌的母亲没有症状，然而李斯特菌释放出的暗器已在不知不觉中感染了孩子。要知道，李斯特菌已经成为新生儿脑膜炎致病菌排行榜的季军，仅次于大肠杆菌与B组链球菌。真是随风潜入夜，致病细无声[5]。 此外，李斯特菌还能引起一种严重的肉芽肿性败血症，表现为全身多发的小脓肿及肉芽肿形成，多见于皮肤、肝脏与脾脏[6]。
对于医生而言，李斯特菌感染最讨厌的一点就是没有特异性。无论是脑膜炎、脑膜脑炎、脑脓肿或是败血症、胃肠炎，李斯特菌都喜欢和医生们捉迷藏，需要医生多留个心眼，抽丝剥茧地找出幕后凶手。详细地询问病史，应该是得到答案的关键。
[如何治疗？]
既然李斯特菌病是一种感染性疾病，对因治疗显得格外重要。究竟哪一种抗生素能够拔得头筹呢？数据显示氨苄西林是最为理想的药物，大部分专家还推荐庆大霉素同服，增强抗感染效力。对于氨苄西林过敏的患者，可以选用复方新诺明，即甲氧苄啶-磺胺甲恶唑的合剂。
[预防]
上医治未病。对于李斯特菌感染这样的疾病，关键在于避免“病从口入”——尽量吃全熟的肉制品、经过认真洗涤的蔬菜以及经严格消毒的奶制品。对于妊娠的女性，为了下一代的健康，最好抵制住奶酪的诱惑。
如今，美国已经建立起了FoodNet项目，对于食品安全进行严格监控。同时，美国食品药品监督局（FDA）也表示，对于李斯特菌采取零容忍态度。我想，李斯特菌能够在短时间内不再扩散，与美国较为健全的食品流通、监管体系不无关系。希望我国食品卫生行业也能建立起这样的机制，从此次事件中吸取经验和教训，减少此类事件的发生。
参考资料：
[1] http://www.cbsnews.com/8301-504763_162-20119785-10391704.html
[2] http://en.wikipedia.org/wiki/Joseph_Lister,_1st_Baron_Lister
[3] http://en.wikipedia.org/wiki/Listeria_monocytogenes
[4] Seafood HACCP Alliance (2007). “Compendium of Fish and Fishery Product Processes, Hazards, and Controls, Chapter 15: Listeria monocytogenes“. Seafood Network Information Center. Retrieved January 28, 2009.
[5] Clinical microbiology made ridiculous simple
[6] Harrison’s Principles of internal medicine, 17th edition