一提到HIV这个字眼，总会油然产生一种沉重的气氛，这个被誉为“世纪癌症”的杀手不仅因为其“不治”令人闻之色变，还因为它在世界范围内的肆虐，让我们不得不为之忧心忡忡。人们想了无数法子诸如避孕套的使用、血液制品的管理、给感染HIV的孕妇服用抗逆转录病毒药物减少新生儿感染等，这注定是一场旷日持久的战斗。抗逆转录病毒药物的应用，在一定程度上延长了数以万计的HIV病毒携带者的生命，但每天7000的新增感染人数仍旧不容乐观。男同性恋者作为AIDS最早的发现源头和高危人群，更让致力于抗击HIV的研究者投入了大量关注。既往针对这一人群的预防措施主要在于规范性生活、注射疫苗等，抗逆转录病毒药物在其中能如何发挥最大作用呢？预防性使用而非可疑暴露后使用，是不是会降低这一人群的HIV感染率? 很多时候，人们并不清楚自己是否已经陷入了HIV的危险之中。本期研究“Preexposure Chemoprophylaxis for HIV Prevention in Men Who Have Sex With Men”就是通过大规模的人群试验以求证实这一点。

         该试验选取来自美国、南非、泰国的2499名血清HIV抗体阴性的男同性恋者（包括与男性保持性关系的女变性者），将其分为两组，一组人群给予双联抗逆转录病毒药物（emtricitabine 恩曲他滨+Tenofovir Disoproxil Fumarate 替诺福韦酯，FTC-TDF），另一组给予安慰剂，每日口服，并定期检测其药物血清浓度等指标。通过平均1.2年的追踪发现，最后有100名原来血清阴性的对象感染上了HIV，其中FTC-TDF组36名，安慰剂组64名，这显示预防性口服FTC-TDF将HIV感染率降低了44%（95%置信区间，P=0.005）。同时通过药物的血清检测显示，FTC-TDF组43名始终血清阴性的对象中有22名血清药物浓度呈阳性（阳性率51%），而在34名后来感染上HIV的对象中，只有3名（阳性率9%）药物浓度呈阳性，这说明FTC-TDF预防HIV感染的效果与它的血药浓度密切相关（P<0.001）,这也说明患者的服药依从性对预防疗效有很大影响，AIDS预防教育任重而道远。

         这似乎让我们看到预防使用抗逆转录病毒药物对降低HIV感染率的一丝曙光，但我们标题中所说“每天一粒药，艾滋不来找”的美好愿望是否能因此实现？是否意味着这能成为遏制HIV传播（至少在男同性恋人群中）的囊中利器呢？这支箭给不给力还不光试验结果说了算，AIDS防治本身就是一个牵一发动全身的大工程，涉及到方方面面的因素。人群用药的低依从性、药物长期的副作用、令每个治疗领域都头疼的耐药性问题…以及这一预防措施对其他地区、人种和更广大的人群来说，意义又在哪里呢? 敬请关注本期社论Oral Preexposure Prophylaxis for HIV — Another Arrow in the Quiver? 你会发现其实一切远没有你想得那么简单。