现代医学， 医生望闻问切也离不了辅助检查的帮忙，它们就像是我们的左膀右臂。下面让我们一起来回顾下2010一些备受关注的辅助检查手段，以及两种药物新星。
小指标，新作用——ADA修订糖尿病指南
2009年12月，美国糖尿病协会（American Diabetes Association，ADA）发布了最新临床实践指南，倍受关注。新指南中推荐将血红蛋白A1c（HbA1c）作为糖尿病早期诊断的快速检验指标，以求提高糖尿病检出率，使患者获得更早治疗。既往HbA1c仅作为病人过去三个月血糖控制情况的检测指标，用于评价糖尿病的控制情况。因为检测HbA1c不需要空腹，它成为糖尿病非常方便、快速的筛查指标。ADA希望这次修订能促使更多人早期发现糖尿病，早期接受治疗并改进生活方式。
早期筛查未必可靠——前列腺癌筛查试验
一些筛查试验的出现，比如前列腺特异性抗原（PSA）筛查，在一些情况下能够帮助早期发现前列腺癌，挽救患者生命。然而，这些试验又造成了新的困境，美国癌症协会（American Cancer Society，ACS）在2010.3.3更新了前列腺筛查指南，同时强调这些筛查试验除了能筛查癌症外，还能发现一些良性疾病比如前列腺炎，但却不能区分两者。在某些情况下，PSA阳性的病人可能永远不会出现症状，但早期筛查结果可能导致病人接受进一步的有创检查，造成不必要的花费。因此，ACS呼吁大夫们在作出决断以前，多花点时间向病人解释这些筛查试验的结果，让病人充分了解其意义，以便决定下一步处理方案。
谁来保护我们的乳房？——50岁以下女性的乳腺X线摄影
专家也有打架的时候。乳腺X线摄像作为一项乳腺癌早期筛查手段，其作用毋庸置疑，然而该手段作为常规筛查运用于哪个年龄段的女性更合适，对这一问题美国放射学会（American College of Radiography, ACR）和乳腺成像协会（the Society of Breast Imaging, SBI）与美国预防服务专责小组（United States Preventive Services Task Force ,USPSTF）产生了分歧。后者建议停止对50岁以下女性的常规乳腺X线检查，而前者在2010.1.6推出的新指南上推荐对40岁以上有乳癌风险的女性进行每年的常规乳房X线筛查。其实，对这一争执，双方都没有拿出足够有力的临床证据，究竟谁是谁非，还需要时间的考验。
肺癌筛查，CT优于胸片——美国国家肺癌筛查试验
2010年11月，耗时长达八年的美国国家肺癌筛查试验（National Lung Screening Trial, NLST）终于有了结果。它显示，对长期吸烟者使用低剂量螺旋计算机断层扫描（low-dose helical computed tomography）进行筛查，相比胸片能更显著降低肺癌死亡率。这是首次由大规模随机临床试验证实了一项筛查试验能显著降低肺癌死亡率。这项发现会对未来几年内临床对肺癌的筛查和处理方式产生深远影响。
精神疾病诊断新里程——第五版DSM首部草案颁布
大家期待已久的第五版DSM（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders，精神疾病诊断与统计手册）终于在2010年2月份颁布了第一份草案。经过2个月的公众评论，引起了热烈反响，并在去年10月份开始了标准化田间试验（standardized field trials）。专家点评说，DSM-5草案的颁布不仅对精神医学对所有医学专业来说都是一件非常重要的事情。新手册修订的初衷之一就是希望能提高它在临床尤其是基层医疗的实用性。
抗艾新救星——Truvada预防艾滋病
这则新闻令小编很惊喜，去年12月30日新英格兰杂志上刊登了在男同性恋中使用抗逆转录病毒药物预防HIV的研究论文（Preexposure Chemoprophylaxis for HIV Prevention in Men Who Have Sex With Men）以及相关评述（Oral Preexposure Prophylaxis for HIV — Another Arrow in the Quiver?），这篇文章在八爪上的稿子正是由小编执笔，没想到这原来也属于2010年Medscape上最受关注的新闻之一。
该研究中使用的药物双联抗艾药FTC-TDF （emtricitabine，恩曲他滨+Tenofovir Disoproxil Fumarate 替诺福韦酯）正是这里的Truvada。其他不多说，具体详情请见本文链接。
多发性硬化首例口服药上市
Fingolimod成为第一个获批准的治疗多发性硬化（multiple sclerosis，MS）的口服药，对此大家早就期待已久。该药被允许用于复发型多发性硬化病人，以减少疾病复发和延迟残疾进展。
来源：The Year in Medicine Slideshow（Medscape Med Student）