国会能迫使你吃某种食物？买医疗保险？“我的身体，我的选择”！美国人有了这么多的口头禅，这真是个难以回答的问题。

支付得起的医疗法(Affordable Care Act, ACA)是否符合宪法？初审法院裁决的矛盾和学术争论表明，这个问题是如此的难以回答以至于大家都在讨论，于是大家去问波士顿大学的卫生法学教授，而他们也没法回答，但给出了以下4个原因说明这为什么是个难以回答的问题～

第一个原因是，这场争论实质上是：国会是否可以要求医疗保险覆盖到美国3000万没有保险的人？以分散风险、降低保险成本、维护私人保险市场。但矛盾的是，国会从来没有要求过任何人购买私营商业产品。这是这个问题如此难以回答的第一个原因。

第二个原因是，回答这个问题需要预测最高法院对的商业条款范围的解释，但最近在此问题上提供的指导却很少。

第三个也是最重要的原因是：很难决定把是否购买保险作为一项可以影响州际之间贸易的商业活动。政府在此方面提供的有限建议是，医疗服务是独一无二的，并不是每个人生活都需要汽车，但每个人在生活中肯定都需要医疗服务。

正因为医疗的独特性，才导致了此问题的难以回答，这也是第四点原因。

此商业条款是否给予国会授权，使得国会为促进社会整体的福利而能够要求个人购买某个产品？这个问题是美国的宪政民主的核心。联邦政府在此之前从来没有以这种方式行使其权力－－ 这也就是为什么这个问题回答得如此辛苦。

来源：《新英格兰医学杂志》2011-1-20  观察

Can Congress Make You Buy Broccoli? And Why That’s a Hard Question. W.K. Mariner, G.J. Annas,  L.H. Glantz. N Engl J Med. 2010 Dec 22