八爪悦读，创造幸福！10月27日365卷第17期的这期NEJM，你不能错过的医学前沿进展！
【原始论文】
1. 小气道阻塞和COPD
Small-Airway Obstruction and Emphysema in COPD
[评论] 肺气肿——是小气道、还是肺实质的疾病呢？
Emphysema — A Disease of Small Airways or Lung Parenchyma?
COPD的患者外周气道阻力是增加的。在这项研究中，外周气道阻力的增加与终末细支气管的数量减少（而非气道变窄）强烈相关。
2. HPV疫苗预防肛门HPV感染和肛门上皮内瘤变
HPV Vaccine against Anal HPV Infection and Anal Intraepithelial Neoplasia
赶脚这个疫苗越来越强大了……
3. 比较Briakinumab与甲氨蝶呤治疗银屑病的一个52周试验
A 52-Week Trial Comparing Briakinumab with Methotrexate in Patients with Psoriasis
4. 减肥后持续的荷尔蒙适应
Long-Term Persistence of Hormonal Adaptations to Weight Loss
减肥后为什么会有那么高的反弹率？减肥后体内的激素、尤其是与食欲相关激素的水平会发生变化，这种变化是暂时的还是长久的？研究者对此问题进行研究发现：减肥一年后，体内对食欲调节的荷尔蒙仍没有回到减肥前的水平。看来对付减肥后的反弹，真是任重而道远啊！
5. 德国爆发的与豆芽相关的O104：H4大肠杆菌疫情
German Outbreak of Escherichia coli O104:H4 Associated with Sprouts
[评论] 解构致命的食源性流行病
Deconstructing a Lethal Foodborne Epidemic
今年5月，在德国爆发了因产志贺毒素的O104：H4大肠杆菌所造成的溶血尿毒症综合征。经过近半年的调查，终于确定了传染源最有可能来源于豆芽。
【综述】
基因组医学：基因组学与多因素的自身免疫性疾病
Genomic Medicine: Genomics and the Multifactorial Nature of Human Autoimmune Disease
基因组研究为自身免疫性疾病带来了许多新的观点，本文对此进行了回顾。
【临床实践】
产后抑郁
这篇文章介绍了产后抑郁的评估与治疗（心理治疗、抗抑郁治疗，或两者兼有），同时对母亲和后代的存在的潜在收益和风险的数据进行了综述。总体而言，作者认为为绝对风险较小。
一位50岁白人男性在门诊要和你讨论前列腺癌的筛查。他没有前列腺癌家族史，并且没有任何下尿路症状。你会给他怎样的建议？
【MGH病例报告】
56岁男性，低磷
Case 33-2011 — A 56-Year-Old Man with Hypophosphatemia
一个56岁的男性出现了反复性的骨痛、应力性骨折和低磷血症。既往曾有下颌肿瘤，已经切除且症状缓解。下颌并无肿瘤复发。考虑是什么诊断呢？来看现实版豪斯医生——麻省总医院的大夫们是如何抽丝剥茧的吧！
【观察】
1. 评估非瓣膜性心房颤动的利伐沙班——监管问题
Evaluating Rivaroxaban for Nonvalvular Atrial Fibrillation — Regulatory Considerations
FDA的咨询委员会最近审议了利伐沙班这种新药在预防非瓣膜病房颤患者中风和系统性栓塞中的应用。目前对于利伐沙班的几项大型研究，也有对于主要研究结果的不同解释。来看看作者在本文中如何解释什么是“非劣性研究”吧！
2. 个人选择还是政府职责——饮食的“限额与消费”政策？
Individual Responsibility or a Policy Solution — Cap and Trade for the U.S. Diet?
过量的盐、糖、和脂肪食品构成了对美国的公众健康构成了威胁。对此的一个可能解决办法也许是对自由市场上的不健康食物采取“限额与消费”的政策。
3. 2010年膳食指南——最佳的健康食谱？
The 2010 Dietary Guidelines — The Best Recipe for Health?
新的美国膳食指南对公众的直接教育意义可能有限，但它将会通过影响食物政策和食物援助计划改变人们的饮食。新的指南既有进步，也错失了一些机会。
【临床图片】
友情提示：两例病例都非常惊悚，胆小及饱食者慎入！！！
1. 巨型尖锐湿疣 Giant Condyloma Acuminatum of Buschke and Löwenstein
2. 人类乳头状瘤病毒的口腔病变 Human Papillomavirus Lesions of the Oral Cavity