本期内容来自 JAMA January 12, 2011, Vol 305, No. 2, pp 123-212，详情请访问http://jama.ama-assn.org/

1、行为治疗联合（或不联合）肌电生物反馈与盆底电刺激治疗前列腺切除术后顽固尿失禁

该研究将前列腺切除后持续性尿失禁患者分为三组：一组进行8周的行为疗法（盆底肌肉训练和膀胱控制训练）；一组进行行为疗法联合肌电生物反馈与盆底电刺激治疗；一组作为空白对照。结果：行为疗法效果确切，但没有观察到行为疗法联合肌电生物反馈和盆底电刺激的优越性。

Patricia S. Goode,  Kathryn L. Burgio, Theodore M. Johnson II, et al. Behavioral Therapy With or Without Biofeedback and Pelvic Floor Electrical Stimulation for Persistent Postprostatectomy Incontinence:A Randomized Controlled Trial. JAMA. 2011;305(2):151-159.

2、成人接种带状疱疹疫苗与带状疱疹发病

在美国，每年大约有100万人患带状疱疹，带状疱疹疫苗的免疫作用已经过一定程度的证实。这篇研究意图了解成人接种带状疱疹后罹患带状疱疹的风险。该研究回顾了3年75761名60岁以上接受接种的成人，并以227283名未接种人群作为对照。结论是接种疫苗的人群带状疱疹的发病率降低，在所有年龄分层和罹患慢性病的人群中也是如此。

Hung Fu Tseng, Ning Smith, Rafael Harpaz, et al. Herpes Zoster Vaccine in Older Adults and the Risk of Subsequent Herpes Zoster Disease. JAMA. 2011;305(2):160-166.

3、冠脉搭桥取材：桡动脉还是大隐静脉？

在这项研究中，首选乳内动脉作为左前降支的移植血管，第二备选为桡动脉和大隐静脉。经过研究比较，两者1年后的血管通畅率没有差异。

Steven Goldman, Gulshan K. Sethi, William Holman, et al.Radial Artery Grafts vs Saphenous Vein Grafts in Coronary Artery Bypass Surgery: A Randomized Trial. JAMA. 2011;305(2):167-174

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4、心衰患者联合坎地沙坦与氯沙坦的死亡率比较

这项研究意图比较两个血管紧张素2AT1受体阻滞剂在心衰患者中的效果，结果认为心衰患者应用坎地沙坦死亡率更低。

Maria Eklind-Cervenka, Lina Benson, Ulf Dahlström, Association of Candesartan vs Losartan With All-Cause Mortality in Patients With Heart Failure. JAMA. 2011;305(2):175-182.

5、可联用抗血小板药物和质子泵抑制剂（PPI）以降低上消化道出血风险

这项策略终于被权威部门认可。心脏病患者常常服用抗血小板药物（如阿斯匹林等）以降低血栓形成的风险，然而此类药物往往使上消化道出血的风险加大了。现在，针对那些出血风险较大的患者，医生们可以同时开具质子泵抑制剂的处方来进行预防——当然，这并不意味着今后服用阿斯匹林时要常规加一片洛赛克。不过此风一旦吹进国内，这种联用很难不成为常规。

Rebecca Voelker. Experts OK Antiplatelets and PPIs for Heart Patients With GI Bleeding Risks. JAMA. 2011;305(2):135-136.

6、影像学能够帮助确定亨廷顿舞蹈症患者的早期脑部改变

Bridget M. Kuehn. Imaging Helps to Identify Early Changes Associated With Huntington Disease. JAMA. 2011;305(2):138.

7、重新审视针对肥胖患者的体格检查

无论是教科书还是老师，在教授医学生学习查体的过程中，往往以“标准”体重的患者为例，比如70kg。但是临床现实则远非这么标准。以当今美国人为例，男性的平均体重已经超过了82kg，女性也超过了70kg。BMI超过30的更是司空见惯。对肥胖患者进行查体的难度远远大于医生们所受训练的难度。当内脏和四肢被厚厚的脂肪包裹的时候，医生们无论是望、触、叩、听都变得困难。那么是否可以就此忽视查体的必要性和重要性呢？JAMA的文章反思了这一现状：一方面，医学教育存在问题，应加大对肥胖患者查体的教学；另一方面，应该转变医生们的观念，有些医生认为这种查体是“低技术含量”的努力，有些医生甚至厌恶触摸肥胖患者的身体。事实上，精确的体格检查在当前仍是不可或缺的重要工作。

Ann Willman Silk, Kathleen M. McTigue, et al. Reexamining the Physical Examination for Obese Patients. JAMA. 2011;305(2):193-194.Published online December 29, 2010.